Episodio 7 - Tumores Neuroendocrinos

EPISODIO 7 – Tumores neuroendocrinos Las neoplasias neuroendocrinas engloban tanto los tumores neuroendocrinos (NET) como los carcinomas neuroendocrinos (NEC). Estos primeros son neoplasias con unas células bien diferenciadas, mientras que las de los segundos son pobremente diferenciadas. Información mínima que debo tener cuando recibo a un paciente con una neoplasia neuroendocrina: - Ki67 (me permite saber el grado del tumor; 1, 2, 3) - Morfología de las células (bien diferenciadas o pobremente diferenciadas) La mayor parte de los tumores grado 1 y 2 presentarán unas células con morfología bien diferenciada, mientras que la mayor parte de los grados 3 tendrán unas células pobremente diferenciadas. Sin embargo, también pueden encontrarse tumores grado 3 bien diferenciados. - Imagen (a nivel de medicina nuclear) Los tumores bien diferenciados expresarán receptores de somatostatina, los cuales se pueden detectar tanto con inmunohistoquímica (a nivel de biopsia) como con pruebas de medicina nuclear. Los tumores bien diferenciados grado 1 o 2 pueden identificarse con un OctreoScan o con un PET-Galio, y los grado 3 pobremente diferenciados con un PET-Glucosa. - Síntomas del paciente. Es frecuente que los pacientes con NET bien diferenciados presenten síndrome por secreción hormonal, que suele ser síndrome carcinoide. Este puede detectarse por una elevación del 5-hidroxiindolacético en orina o suero. Este síntoma es muy típico en tumores de intestino delgado. Por lo que, si se sospecha de un tumor intestinal, debemos preguntar por síntomas del síndrome carcinoide (diarrea, sofocos, sibilancias…). Debe tenerse en cuenta que los pacientes con este síndrome pueden presentar enfermedad cardíaca. Es muy importante llevar al paciente a un comité multidisciplinar. Si en nuestro centro no hay mucha experiencia con estos tipos de tumores, se recomienda contactar con uno de amplia experiencia. El tratamiento de estos tumores es muy individualizado y cada vez que se plantee un cambio de línea, debería revisarse el caso. El motivo de esto es que, una vez llegado al tratamiento sistémico, pueden requerirse además cirugías o tratamientos locorregionales Grupos de interés: GETNE: para ensayos clínicos NET España: asociación de pacientes - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ¡TooMoreGI también está disponible en nuestra página web!
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Esto no es un sustituto de la atención sanitaria profesional, y no está pensado para usarse en el diagnóstico o el tratamiento de casos concretos. Los participantes expresan sus propias opiniones, experiencias y conclusiones.